La Habana, noviembre (SEMlac).- Aunque los cuidados han ganado espacio en las investigaciones académicas y las políticas sociales en Cuba, las necesidades de las personas LGBTIQ+ continúan insuficientemente estudiadas, concluye una revisión científica realizada en la nación caribeña.
La carencia de investigaciones específicas y las barreras discriminatorias en los servicios de salud afectan especialmente a las mujeres lesbianas, tanto cuando cuidan como cuando necesitan recibir cuidados, sostiene un artículo de la socióloga Yailyn Rosales Sánchez, publicado en la revista Sexología y Sociedad.
El estudio analiza la literatura sobre el tema entre 2013 y 2023 y revisó 33 manuscritos procedentes de distintas fuentes: 18 artículos de investigación, cinco tesis o investigaciones, tres libros, capítulos o folletos y siete textos publicados en páginas web.
La mirada de la autora pone atención especial en las mujeres lesbianas, en su doble condición de cuidadoras y personas que necesitan cuidados. Constató, además, que buena parte de los trabajos consultados alude a los cuidados sin estudiarlos como tema central.
Atención sanitaria marcada por prejuicios
Uno de los principales ámbitos examinados es el acceso a los servicios de salud, donde la presunción de heterosexualidad, los prejuicios y la insuficiente preparación profesional pueden convertirse en barreras para una atención adecuada.
La revisión señala que algunas mujeres lesbianas y bisexuales afrontan desinformación, malos tratos y actitudes discriminatorias durante las consultas ginecológicas; estas experiencias pueden generar temor, incomodidad y desconfianza, además de dificultar el acceso a la atención sexual y reproductiva.
Ante el riesgo de sufrir discriminación, algunas optan por ocultar su orientación sexual o consideran innecesario comunicarla durante la consulta. La desigualdad en la relación entre profesionales y pacientes, junto a la falta de preparación sobre sexualidad y diversidad, también limita el diálogo y puede afectar la calidad de la atención.
El artículo cita, entre otros antecedentes, un estudio realizado en Cienfuegos con 25 mujeres lesbianas de entre 25 y 45 años. Según sus resultados, 80 por ciento había percibido distanciamiento por parte del personal sanitario durante la atención especializada, particularmente en el examen físico. Los prejuicios también incidieron en la asistencia a consultas, debido al temor de algunas participantes a declarar su historial sexual.
Aunque se trata de una investigación concreta y no de una medición representativa de todas las mujeres lesbianas del país, sus hallazgos coinciden con obstáculos identificados en la literatura internacional, apunta la investigadora.
Algunas participantes refirieron desinformación sobre la sexualidad lésbica y experiencias en las que eran remitidas de un servicio a otro sin recibir respuestas adecuadas. La investigación recoge, además, opiniones de profesionales que reproducían ideas erróneas, como considerar que entre mujeres no existe contacto sexual, ni riesgo de transmisión de infecciones.
El artículo identifica otras expresiones de discriminación, como comentarios ofensivos, negación de servicios, violaciones de la confidencialidad, ridiculización y acoso. Estas prácticas pueden manifestarse como prejuicios interiorizados, violencia física y simbólica en las relaciones sociales y familiares, o mediante mecanismos institucionales de exclusión.
Para Rosales Sánchez, una atención sanitaria concebida desde patrones cisheteronormativos puede invisibilizar necesidades específicas y limitar la calidad de los servicios. Por ello, considera necesario fortalecer la formación del personal de salud, respetar la confidencialidad y garantizar consultas libres de estigmas y discriminación.
Mujeres que cuidan y necesitan cuidados
Las mujeres lesbianas también enfrentan desigualdades en la distribución del trabajo doméstico y de cuidados, que continúa recayendo desproporcionadamente sobre las mujeres. A ello se suman, en determinados contextos, el rechazo familiar y la violencia vinculada con su orientación sexual.
Las experiencias estudiadas indican que algunas asumen la atención de madres, padres u otros familiares, en ocasiones después de que sus hermanas y hermanos han formado sus propios hogares. Ellas pueden permanecer en la casa y hacerse cargo de esas responsabilidades, particularmente cuando no han podido construir una familia propia aceptada por su entorno.
El artículo recoge el testimonio de una mujer que atendía a su madre enferma mientras sus hermanas vivían en sus respectivos hogares. En los últimos momentos de vida de la madre, ambas compartieron un gesto de afecto, aunque nunca llegaron a hablar abiertamente de la orientación sexual de la hija.
En otros casos, el rechazo y la expulsión del entorno familiar debido a la orientación sexual debilitan o rompen los vínculos de origen. Entonces, las parejas, amistades y redes afectivas construidas por elección pueden convertirse en fuentes fundamentales de apoyo emocional y material, y asumir funciones de cuidado que la familia no garantiza.
Estas redes adquieren especial relevancia durante la vejez y ante enfermedades graves, cuando se necesita acompañamiento cotidiano y representación de los propios intereses en los servicios sanitarios. La socióloga subraya, por ello, la importancia de reconocer a quienes integran esas familias elegidas en los procesos de atención y cuidado.
Otro estudio de casos citado en el artículo, realizado en 2023 con seis mujeres lesbianas vinculadas a la Red de Mujeres Lesbianas y Bisexuales del Centro Nacional de Educación Sexual (Cenesex), identificó tres experiencias en las que la orientación sexual había interferido en las labores de cuidado, o situado a las participantes en condiciones de vulnerabilidad, pues algunas personas cuidadas o sus familiares rechazaron ser atendidas por una mujer lesbiana.
La autora advierte que las situaciones de violencia y exclusión que atraviesan estas mujeres también pueden afectar sus oportunidades educativas y laborales. El abandono escolar asociado a experiencias de discriminación y la posterior inserción en empleos informales o peor remunerados limitan, además, sus posibilidades de acceder a prestaciones de la Seguridad Social.
La vulnerabilidad puede aumentar en etapas de mayor dependencia, como la vejez o el final de la vida. Para las personas mayores LGBTIQ+, la falta de reconocimiento de sus familias elegidas y la desconfianza en que las instituciones médicas respeten sus voluntades pueden comprometer el acceso a los cuidados y la toma de decisiones.
Por ello, la investigación considera necesario que los servicios de salud y las instituciones que intervienen en la atención paliativa conozcan las particularidades médicas, psicosociales y legales de estas personas, respeten sus vínculos afectivos y reconozcan a quienes forman parte de sus redes de apoyo.
Derechos reconocidos, desafíos pendientes
La aprobación del Código de las Familias en 2022 representó un avance en Cuba para el reconocimiento jurídico de diversas formas de organización familiar y de derechos relacionados con los cuidados. Sin embargo, la aplicación efectiva de esas disposiciones puede verse condicionada por las interpretaciones jurídicas y la cultura de quienes deben implementarlas, apunta Rosales Sánchez.
La socióloga considera que las políticas de cuidado deben incorporar un enfoque inclusivo para las poblaciones LGBTIQ+ y garantizar que puedan recibir atención a lo largo de todas las etapas de la vida. Esto supone considerar no solo la orientación sexual y la identidad de género, sino también otras condiciones que pueden profundizar las desigualdades, como la discapacidad, la situación migratoria, el color de la piel o la residencia en zonas rurales.
La revisión evidencia, sin embargo, un vacío significativo: la autora no logró localizar investigaciones científicas dedicadas específicamente a los cuidados de las mujeres lesbianas, ni estudios cubanos que abordaran de manera explícita esa problemática.
Ampliar la producción científica, preparar a los profesionales y trasladar el reconocimiento de la diversidad a las prácticas institucionales figuran entre los desafíos pendientes, para que cuidar y recibir cuidados no dependa de la orientación sexual, la identidad de género, ni de la aceptación familiar o social.
El estudio recuerda, además, que la organización social de los cuidados continúa marcada por su feminización y por la necesidad de distribuir las responsabilidades entre las familias, las instituciones, el Estado y otros actores sociales.
Reconocer que todas las personas pueden necesitar cuidados y también brindarlos, sin que su orientación sexual o identidad de género determine el acceso a ese derecho, es un paso indispensable hacia una organización social más inclusiva y corresponsable, concluye la investigadora.
